《良性前列腺增生诊断治疗指南》指出，前列腺增生的发生率随年龄的增长而增长，一般发生在40岁以后，60岁男性人群中前列腺增生的发生率>50%，80岁时高达83%。不少中老年男性在体检中查出患有前列腺增生，医生给予的意见是暂时不用药物或手术治疗，观察等待即可。

在观察等待期间，需要注意些什么？什么情况下需要积极治疗？

长沙市第三医院泌尿外科副主任罗飏介绍，前列腺增生是前列腺的良性病变，病程进展个体间差异很大，许多前列腺增生患者的临床症状在相当长的时间内无明显变化，且不同人对症状的耐受程度又各不相同，所以并不是每一个前列腺增生的患者都需要马上积极处理。一部分患者症状并不明显或较轻微，对生活质量没有太大影响，也没有因为前列腺增生造成并发症，可以暂时不给予任何治疗，只要动态观察病情的变化就足够了，这种方法就称为“观察等待”。

(相关资料图)

观察等待其实是一种“非药物非手术”的治疗措施，并非完全不进行干预，其主要内容包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。

研究显示，接受观察等待的患者在随访至1年时85%保持病情稳定，5年时65%无临床进展（来源：《良性前列腺增生诊断治疗指南》）。

在观察等待期间，患者要接受前列腺增生的相关知识，包括相关症状和疾病进展，特别是要了解观察等待的效果和预后，更重要的是，养成良好的生活方式：

1.改掉不良生活习惯，如久坐不活动等；

2.应经常锻炼身体、热水坐浴；

3.在饮食上，多吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜，防止便秘，避免大便干燥加重排尿困难；少食辛辣、刺激的食物，避免酒精饮料，以防前列腺充血水肿造成急性尿潴留；

4.注意防寒保暖，预防受凉感冒；

5.不要长时间憋尿，尽可能少骑或不骑自行车等；

6.保持心情舒畅，避免忧思恼怒及情绪过于激动。

在观察等待期间，患者应注意定期复查：建议观察等待开始第6个月进行第一次复查，之后每年进行一次，内容包括：症状变化、症状评分、直肠指诊、B超检查、尿液检查、肾功能、尿流率等。医生会根据复查结果与症状变化，来判断是否需要开始其他治疗措施。

罗飏提醒，观察等待期间如果出现下列情况，提示需要针对前列腺增生积极治疗：

1.发生急性尿潴留，即膀胱内充满尿液而不能正常排出。反复发生的尿潴留如果不积极治疗，再发生尿潴留的机会就很大，从而损害膀胱功能；

2.残余尿量（指排尿以后，膀胱内还剩尿量的多少）逐渐增多，造成反复尿路感染；

3.出现充盈性尿失禁、输尿管扩张、肾脏积水及肾功能损害，这些症状的出现，说明膀胱功能已严重受损，需要及时导尿或手术等治疗；

4.出现肉眼可见的血尿，或者膀胱内形成结石；

5.前列腺增生症状逐渐加重，严重影响生活质量。（通讯员 李明亮）

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